Médecin à la recherche d’un emploi, que vous soyez ou non en début de carrière, vous vous posez des questions légitimes à propos des gardes et astreintes. En quoi consistent les conditions d’organisation ? Quels sont les tarifs, les plafonds ? Explications.

Le principe de la Permanence des soins

Légale dans tous les départements français, la permanence des soins permet d’assurer la continuité d’un service médical homogène sur le territoire. Le but est de pouvoir assurer des soins non programmés durant les périodes de fermeture de la plupart des établissements médicaux, donc la nuit (de 20 h à 8 h), le week-end, les jours fériés et ponts (dans la limite mensuelle d’un samedi, un dimanche et un jour férié par médecin). À tout moment de votre carrière, quels que soient votre spécialité et votre cadre d’emploi en tant que médecin salarié (hôpital, clinique, cabinet, EHPAD…), sachez que cela fonctionne sur la base du volontariat (bien que le préfet puisse très occasionnellement procéder à des réquisitions si le tableau de garde n’est pas rempli). Médecin remplaçant ou même retraité, vous pouvez vous porter volontaire pour effectuer des gardes ou être d’astreinte. Les astreintes, limitées elles à 72 h pour deux semaines, n’impliquent pas une présence continue, mais une disponibilité sans faille durant la période désignée : il faut donc être joignable et pouvoir se déplacer dans un délai le plus court possible.

La rémunération des gardes et astreintes

Cette rémunération varie en fonction de votre emploi en tant que volontaire. La base de cette rémunération est légale et forfaitaire, elle ne dépend pas de votre ancienneté de carrière. Si, dans le cadre de votre volontariat, vous êtes médecin régulateur, assurant donc une permanence au téléphone (écoute, conseils, adresse à un confrère de garde ou à un centre hospitalier), votre rémunération s’élèvera à 69 € de l’heure. À savoir que c’est le SAMU qui se charge de la coordination des médecins régulateurs.

Le tarif pour les astreintes varie en fonction des horaires : de 8 h à minuit, 50 € ; de minuit à 8 h, 100 € ; pour les dimanches et les jours fériés, donc de 8 h à 20 h, 150 €. Il existe des majorations, pour les nuits, dimanches et jours fériés, notamment pour les cas où, durant votre carrière, un médecin régulateur vous contacterait sans que vous soyez d’astreinte. Elles s’élèvent de 30 € à 59,50 € pour les actes à domicile, de 26,50 € à 51,50 € pour les actes en cabinet. Des frais kilométriques peuvent s’appliquer, en cas de déplacement au domicile du patient (de 0,61 € à 4,57 €). 

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