{"id":2058,"date":"2019-12-18T16:24:27","date_gmt":"2019-12-18T15:24:27","guid":{"rendered":"https:\/\/brm-conseil.fr\/?p=2058"},"modified":"2020-02-11T17:21:43","modified_gmt":"2020-02-11T16:21:43","slug":"pourquoi-les-hopitaux-publics-peinent-a-recruter-et-fideliser-les-medecins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/brm-conseil.fr\/ro\/2019\/12\/18\/pourquoi-les-hopitaux-publics-peinent-a-recruter-et-fideliser-les-medecins\/","title":{"rendered":"De ce se lupt\u0103 spitalele publice s\u0103 recruteze \u0219i s\u0103 p\u0103streze medicii?"},"content":{"rendered":"\n\n\n[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″ background_image=\u00a0\u00bbhttps:\/\/brm-conseil.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/heart-2607178_1920.jpg\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb150px||150px\u00a0\u00bb][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″ background_color=\u00a0\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-150px||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb|||||\u00a0\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_2,1_2″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_2″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_2″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″ background_color=\u00a0\u00bb#0c71c3″ custom_padding=\u00a0\u00bb30px|20px|30px|20px\u00a0\u00bb][et_pb_post_title author=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb date_format=\u00a0\u00bbj F Y\u00a0\u00bb comments=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb featured_image=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″ title_font=\u00a0\u00bb|600|||||||\u00a0\u00bb title_text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb title_text_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb title_font_size=\u00a0\u00bb30px\u00a0\u00bb meta_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb meta_text_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb title_font_size_tablet=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb title_font_size_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb title_font_size_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb][\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″ custom_margin=\u00a0\u00bb-100px||\u00a0\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25.2″][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″ custom_margin=\u00a0\u00bb-9px|100px||100px||\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb|0px||0px\u00a0\u00bb custom_margin_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bbon|tablet\u00a0\u00bb]

L\u2019h\u00f4pital public conna\u00eet une p\u00e9nurie de m\u00e9decins depuis quelques ann\u00e9es et pour celui \u00e0 la recherche d\u2019un emploi<\/a> de m\u00e9decin, cette opportunit\u00e9 n\u2019est pas \u00e0 n\u00e9gliger. Cependant, avant d\u2019envisager une carri\u00e8re<\/strong> dans l\u2019h\u00f4pital public il convient de comprendre pourquoi cette p\u00e9nurie existe, et s\u2019attendre \u00e0 exercer son m\u00e9tier de fa\u00e7on stimulante mais difficile.<\/p>\n

Des h\u00f4pitaux publics peu attractifs<\/h2>\n

L\u2019h\u00f4pital va mal, et au nombre de ses maux se trouvent deux ph\u00e9nom\u00e8nes distincts mais connexes : les h\u00f4pitaux publics peinent d\u2019une part, \u00e0 recruter des m\u00e9decins<\/a>, mais \u00e9galement d\u2019autre part, \u00e0 fid\u00e9liser ceux qui sont recrut\u00e9s. Autrement dit, non seulement les h\u00f4pitaux n\u2019attirent pas les m\u00e9decins, mais en plus ils semblent les faire partir !<\/p>\n

Toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es<\/h3>\n

Les urgences sont la sp\u00e9cialit\u00e9 la plus concern\u00e9e, ou en tout cas la plus mise en lumi\u00e8re m\u00e9diatiquement. Il est vrai que le domaine conna\u00eet depuis quelques ann\u00e9es une v\u00e9ritable crise qui ne fait que s\u2019accentuer. Voir des urgences satur\u00e9es est malheureusement devenu un fait habituel. En cause ? Certainement un manque de pr\u00e9vention avec des patients venant pour des situations qui ne rel\u00e8vent pas de l\u2019urgence, mais aussi et surtout un manque de m\u00e9decins urgentistes<\/strong>. Le Palmar\u00e8s annuel des h\u00f4pitaux fait \u00e9tat de 800 postes vacants dans les urgences en 2019 sur tout le territoire.<\/p>\n

Cependant les autres sp\u00e9cialit\u00e9s souffrent \u00e9galement, m\u00eame si certaines plus que d\u2019autres. C\u2019est 27,4 % des postes \u00e0 temps plein en milieu hospitalier qui sont vacants. Pour le temps partiel c\u2019est encore plus d\u00e9licat avec quasiment un poste sur deux non pourvu. La m\u00e9decine, et en particulier la m\u00e9decine du travail, font partie des disciplines les plus touch\u00e9es avec la psychiatrie, la radiologie et la chirurgie.<\/p>\n

Des conditions de travail difficiles<\/h3>\n

Les conditions de travail<\/strong> difficiles semblent \u00eatre la premi\u00e8re cause de p\u00e9nurie dans les h\u00f4pitaux publics. Cela r\u00e9sulte d\u2019abord de la politique \u00e9tatique qui impose des \u00e9conomies de budget drastiques. En 2018, c\u2019est 960 millions d\u2019\u00e9conomies qu\u2019il a fallu faire, 663 en 2019. Les praticiens affirment manquer de temps, d\u2019argent et de mat\u00e9riel.<\/p>\n

Mais ces conditions difficiles sont aussi engendr\u00e9es par la p\u00e9nurie elle-m\u00eame : en effet les m\u00e9decins sur place se retrouvent avec une charge de travail plus grande, avec des services \u00e9puisants pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 12 heures. De quoi dissuader de potentielles recrues, et de quoi m\u00eame faire partir les m\u00e9decins en place. Un cercle vicieux dangereux !<\/p>\n

Un salaire peu avantageux par rapport au priv\u00e9 ?<\/h3>\n

Le salaire est bien souvent le nerf de la guerre. Le salaire dans les h\u00f4pitaux publics<\/a> est jug\u00e9 insuffisant en contrepartie des conditions de travail difficiles, et surtout, il semble souffrir de la comparaison avec le priv\u00e9. Il faut cependant nuancer le propos car il existe le priv\u00e9 \u00e0 but lucratif et le priv\u00e9 \u00e0 but non lucratif. Comme une \u00e9tude de la DREES (direction de la recherche, des \u00e9tudes, de l\u2019\u00e9valuation et des statistiques) le montre, le salaire des m\u00e9decins dans le public est plus \u00e9lev\u00e9 que dans le priv\u00e9 \u00e0 but lucratif, mais reste cependant inf\u00e9rieur au priv\u00e9 \u00e0 but non lucratif. Pour les autres sp\u00e9cialit\u00e9s en revanche, le public est moins avantageux que le priv\u00e9, ce qui explique encore une fois la difficult\u00e9 \u00e0 recruter. Ici donc, l\u2019argument du salaire<\/strong> est donc \u00e0 nuancer, et d\u00e9pend \u00e0 la fois du point de comparaison et de la sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n

Le probl\u00e8me du numerus clausus<\/h3>\n

Enfin, l\u2019h\u00f4pital public paye \u00e9galement une politique men\u00e9e depuis 30 ans sur la limitation due au numerus clausus, affirme la ministre de la Sant\u00e9 Agn\u00e8s Buzyn. Le numerus clausus implique une limitation du nombre de m\u00e9decins sur le territoire fran\u00e7ais, et donc une r\u00e9duction \u00e9galement des candidats potentiels. Ici il faut bien comprendre le probl\u00e8me n\u2019est pas ponctuel et li\u00e9 \u00e0 une conjoncture, mais bien structurel. \u00c0 son origine, au d\u00e9but des ann\u00e9es 1970, le numerus clausus<\/strong> avait vocation \u00e0 limiter la grande affluence d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine afin de pouvoir leur assurer un stage en milieu hospitalier. Le concours a ensuite \u00e9t\u00e9 de plus en plus s\u00e9lectif pour r\u00e9duire encore le nombre d\u2019\u00e9tudiants, cette fois pour des raisons \u00e9conomiques. On pensait en effet que moins de praticiens induiraient moins de d\u00e9penses.<\/p>\n

Le recours \u00e0 l\u2019int\u00e9rim : une fausse solution<\/h3>\n

Pour pallier le probl\u00e8me dans l\u2019urgence, les h\u00f4pitaux n\u2019ont d\u2019autre choix que de recruter des rempla\u00e7ants au prix fort, \u00e9tant donn\u00e9 que c\u2019est la loi de l\u2019offre et la demande qui prime. La p\u00e9nurie et les solutions ad hoc pour la g\u00e9rer ont donc un co\u00fbt : m\u00eame si cette pratique est d\u00e9nonc\u00e9e, le fait est qu\u2019un m\u00e9decin rempla\u00e7ant peut facturer 1 000 \u00e0 3 000 euros la journ\u00e9e. \u00c0 \u00e9chelle nationale, l\u2019int\u00e9rim co\u00fbte 5,5 millions par an (chiffres de 2018), plombant encore leur budget.
Un cercle vicieux se retrouve \u00e9galement avec l\u2019int\u00e9rim qui n\u2019est d\u00e9finitivement pas une solution \u00e0 long terme. En effet cette solution finit par peser sur le budget et encore une fois, ce sont les conditions de travail qui en p\u00e2tissent.<\/p>\n

L\u2019image des h\u00f4pitaux publics en cause ?<\/h3>\n

Finalement, surtout lorsque l\u2019on consid\u00e8re que certains probl\u00e8mes comme celui du salaire sont \u00e0 relativiser, on peut se demander si l\u2019h\u00f4pital public ne souffre pas \u00e9galement de sa propre image, ternie par les difficult\u00e9s, et qui dissuade les m\u00e9decins d\u2019y travailler.<\/p>\n

Quelques pistes de r\u00e9flexion<\/h2>\n

On ne peut encore parler de solutions, mais il faut savoir que des pistes sont envisag\u00e9es, par exemple la suppression du numerus clausus, m\u00eame si la vocation premi\u00e8re de cette suppression serait plut\u00f4t de supprimer les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Toutefois on peut douter de l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une telle mesure : davantage de m\u00e9decins sur le march\u00e9 ne signifie pas une garantie de l\u2019h\u00f4pital de les capter.<\/p>\n

Les deux autres voies sont r\u00e9glementaires et financi\u00e8res : r\u00e9glementaire parce qu\u2019on peut penser que l\u2019on devrait donner plus d\u2019autonomie et de souplesse aux \u00e9tablissements pour leur faciliter la t\u00e2che dans leurs recrutements, surtout ceux des petites villes qui sont souvent les plus en difficult\u00e9. La r\u00e9ponse financi\u00e8re quant \u00e0 elle permettrait de valoriser les salaires et de donner plus de moyens aux m\u00e9decins afin qu\u2019ils puissent exercer leur m\u00e9tier dans de bonnes conditions.<\/p>\n

En tout cas, il semble que seule une politique volontariste soit en mesure de solutionner ce qui est l\u2019un des grands enjeux actuels de l\u2019h\u00f4pital public<\/a>.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″ background_color=\u00a0\u00bb#d6d6d6″][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.3″ text_font=\u00a0\u00bb|800|||||||\u00a0\u00bb text_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb]

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De ce se lupt\u0103 spitalele publice s\u0103 recruteze \u0219i s\u0103 p\u0103streze medicii. O analiz\u0103 a cauzelor acestei probleme recurente.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":2059,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[159],"tags":[],"yoast_head":"\nLa crise de recrutement des m\u00e9decins dans l'h\u00f4pital public.<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pourquoi les h\u00f4pitaux publics peinent \u00e0 recruter et \u00e0 fid\u00e9liser les m\u00e9decins. 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