El primer o nuevo establecimiento de una consulta médica es el resultado de una cuidadosa reflexión y de decisiones informadas sobre cómo y dónde ejercer. medicina liberal a la que se hace referencia. Por lo tanto, es comprensible que trasladarse a liberal no es una decisión fácil de tomar.

Para ello es necesario realizar los trámites administrativos esenciales y elaborar un presupuesto y un plan de financiación. Estos pasos ineludibles deben abordarse con cautela y teniendo en cuenta las numerosas ventajas que puede generar la apertura o la asunción de un consultorio en uno de los muchos municipios incluidos en la zona de revitalización rural -. ZRR.

Abrir una consulta médica en una Zona de Revitalización Rural: una lucha contra los desiertos médicos

En municipios en busca de médico Hay un gran número de médicos, sobre todo en las Zonas Rurales de Revitalización. La mejor manera de luchar contra la desertización médica sigue siendo conseguir que un médico de cabecera quiera establecerse en la práctica privada en la ZRR en cuestión.

Los territorios más afectados por los desiertos médicos suelen ser rurales, con una baja densidad de población. Por desgracia, la dinámica de estas zonas rurales conduce a una especie de círculo vicioso: un bajo número de habitantes conlleva un bajo número de instalaciones comerciales o médicas, lo que disminuye claramente el atractivo del territorio, y un bajo número de médicos. pueblo en busca de un médico es atractivo, menos probable es que conozca el nuevo instalación de un médico generalista !

Por lo tanto, el medicina liberal en una Zona de Revitalización Rural no sólo ayuda a combatir la desertización médica, sino que también aumenta las posibilidades de revitalizar la zona rural en cuestión. Los centros de salud multiprofesionales (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles), que ofrecen un acceso rápido y agrupado a los cuidados médicos más importantes en el día a día, son una solución que se plantea a menudo.

Las ventajas fiscales de crear una empresa en una ZRR pueden animar a un médico privado establecerse en este lugar, ya sea en su propia consulta privada, en una consulta médica con socios o en un centro sanitario multiprofesional. ¡Pero también existen ayudas económicas para establecer una consulta privada para la profesión médica! Estas pequeñas ayudas no deben pasarse por alto, e incluso pueden combinarse. En forma de subvenciones, los importes asignados pueden variar según la región elegida. Además, los ayuntamientos contribuyen a menudo a facilitar la puesta en marcha de la nueva actividad. generalistaEsto puede lograrse proporcionando instalaciones médicas gratuitas, alojamiento personal o asistencia adecuada (administrativa, contable, social, etc.).

Los territorios afectados por la clasificación como zonas de revitalización rural

Creada en 1995, modificada en 2005 y, más recientemente, por la Ley de finanzas rectificativa de 2015, la Zona ZRR se define como un área agrupación de territorios rurales Se dice que estas zonas son económica o socialmente "frágiles" debido a su baja densidad de población y a una renta per cápita media inferior a la media nacional.

Su objetivo es fomentar el desarrollo local y el empleo, así como el acceso a servicios y asistencia mediante diversos incentivos. Hasta finales de 2020, el plan se aplica a más de 15.000 municipios (más más de 1.000 municipios de montaña) que representan a más de 530 intermunicipios repartidos por todo el país.

La diversidad de ubicaciones de las zonas geográficas afectadas es muy amplia, ya que entran en su ámbito de aplicación agrupaciones de municipios situados en la mayoría de las regiones de Francia metropolitana y los departamentos de ultramar.

Por tanto, un médico, ya sea generalista, geriatra, pediatra, médico de urgencias o anestesista, encontrará fácilmente una municipio clasificado como ZRR para iniciar o continuar su carrera. carrera en su región preferida. Para ello, el Observatorio del Territorio CEGET ofrece en su sitio web una lista completa de municipios clasificado como ZRR. Es un dispositivo excelente para un Una comunidad que busca un médico generalista para instalarse.

Una de las principales ventajas de trabajar en una ZRR: la calidad de vida fuera de la ciudad

Los territorios clasificados como ZRR son, en esencia, zonas rurales formadas por pueblos y ciudades mercado con una población que suele oscilar entre unos cientos y unos miles de habitantes.

Su entorno natural preservado y/o su vocación agrícola las protegen de la contaminación urbana e industrial y ofrecen un entorno de vida de calidad en el campo o en la montaña.

En estas zonas, donde escasean los profesionales y suele haber una gran demanda asistencial, el encanto de la arquitectura tradicional y los precios especialmente atractivos de los inmuebles son ventajas significativas para establecer una consulta.

Además, hay animadas ciudades mercado, escuelas primarias y secundarias y una activa y accesible vida cultural, deportiva y social, sobre todo en las principales ciudades del cantón.

Exención fiscal de los beneficios

Las empresas liberales creadas o absorbidas en una ZRR antes del 31 de diciembre de 2020, independientemente de su estatuto jurídico o régimen fiscal, pueden beneficiarse de la exención del impuesto sobre la renta.

Para ello, deben ubicar su sede social y todas sus actividades en una zona intercomarcal clasificada como ZRR, haber suscrito el régimen de tributación real, emplear a menos de once trabajadores con contratos indefinidos o de duración determinada de al menos seis meses y tener menos del 50 % de su capital en manos de otras empresas.

Siempre que se cumplan estos criterios, no es necesario realizar ningún trámite particular; la mera mención de esta situación en la declaración de la renta, en la rúbrica dedicada a los ingresos, bastará para activar la exención. No obstante, es posible obtener confirmación de que la empresa puede acogerse a este beneficio solicitándolo previamente a las autoridades fiscales.

L'exención fiscal La desgravación del impuesto sobre la renta o del impuesto de sociedades concedida se aplica a 100 % durante cinco años a partir de la fecha de creación o absorción; a continuación, es decreciente a 75 % el sexto año, a 50 % el séptimo año y a 25 % el octavo año. No obstante, los beneficios fiscales concedidos a una empresa se limitan a 200 000 EUR durante un periodo de tres ejercicios. 

Exención de la contribución económica territorial

La contribución económica territorial (CET) consta de dos componentes: el impuesto sobre bienes inmuebles de las empresas (CFE) y el impuesto sobre el valor añadido de las empresas (CVAE).

Las empresas liberales que se benefician de la exención del impuesto sobre los beneficios están automáticamente exentas del pago del CFE y del CVAE, pero en determinadas condiciones: el principio y la duración de la exención dependen del Consejo Municipal o del Consejo Comunitario del lugar de establecimiento, que o bien ha deliberado oponerse a la aplicación de la exención en el territorio de su comunidad o limitar su alcance en el tiempo, o bien se ha abstenido de pronunciarse; por ello es importante ponerse en contacto con los servicios del Ayuntamiento u organismo público intermunicipal para saber qué normas se aplican. Cuando procede, esta doble exención puede concederse para una consulta principal o para una consulta secundaria y por un periodo de dos a cinco años.

Para ello, hay que realizar ciertos trámites ante la administración fiscal: hay que enviar a la DGFIP una declaración temporal de exención de la CFE junto con la declaración anual de la CFE. CFEEn el caso de una empresa de nueva creación, se presentará una declaración inicial para el FACE antes del 31 de diciembre del año de la puesta en marcha. También se aplica a esta exención el principio de limitar a 200.000 euros el importe de la ayuda que puede recibir una empresa en un periodo de tres ejercicios.

Exención de cotizaciones a la Seguridad Social en las zonas ZRR 

Además, una empresa situada en una ZRR y al corriente de sus obligaciones con laUrssaf está exenta de cotizaciones empresariales siempre que no haya efectuado despidos económicos durante los doce meses anteriores a la contratación de uno o varios trabajadores a tiempo completo o parcial. Esta contratación debe ser para un contrato indefinido o un contrato de duración determinada de al menos doce meses. La exención se refiere a los seguros sociales y los subsidios familiares; se concede durante doce meses para la totalidad de las cotizaciones hasta 1,5 SMIC y de forma decreciente entre 1,5 y 2,4 SMIC. Para beneficiarse de ella, la empresa debe redactar una declaración de exención en los treinta días siguientes a la contratación y enviar una solicitud por correo certificado con acuse de recibo al DREETS.

Cree sus nuevos proyectos con más serenidad

Todo profesional que se traslada a una nueva región tiene nuevos planes, tanto personales como profesionales. Al decidir unirse a una municipio en busca de un médico generalistaEl médico empieza su consulta desde cero, al tiempo que tiene que trasladar toda su vida a esta nueva ubicación.

Por este motivo establecimiento de ayudas para un médico privado es tan importante. Su objetivo primordial es, sin duda, garantizar el acceso a la asistencia sobre una base amplia, al permitir que cualquier médico de cabecera o especialista ejerza por su cuenta, pero también tiene la ventaja de asegurar el inicio de la actividad.  

Como hemos visto, las ZRR se benefician de condiciones fiscales ventajosas, con el fin de motivar la instalación de empresarios, incluidos los profesionales liberales. Según el tipo de zona de que se trate, las ayudas convencionales del Seguro de Enfermedad, las ayudas financieras del Estado, así como las exenciones fiscales y sociales serán diferentes. Por ejemplo, son ligeramente superiores en una Zona de Intervención Prioritaria que en una Zona de Acción Complementaria.

Un médico que opte por instalarse en una zona no afectada por estas "medidas" (zona fuera del pool) seguirá beneficiándose del Contrato de Solidaridad Territorial del Médico (CSTM), asignado por el Assurance Maladie. También podrá beneficiarse de las ayudas financieras ofrecidas por la ARS de la que depende.

Por tanto, no dude en pedir información a su compañía de seguros médicos y/o a su agencia regional de salud. Ellos también podrán informarle sobre las ayudas que puede solicitar. Los organismos públicos, como la ARS, actualizan a menudo las guías prácticas y los folletos, entre ellos la Guide d'aide à l'installation des médecins libéraux. Por último, no dude en pedir consejo a una empresa de contratación de médicos, como BRM Conseil, que puede ofrecerle ofertas de instalación para médicos generalistas a medida.

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