El recours au contratación médica por las colectividades locales se desarrolla considerablemente. Responde a una necesidad multifactorial: por un lado, médicos en busca de sentido y, por otro, ciudades que a menudo se enfrentan a la despoblación médica.

Reclutamiento médico por parte de un municipio: ¿hay que establecer objetivos?

La medicina del siglo XXI vive una verdadera paradoja.

Confiada en su modernidad (telemedicina y herramientas digitales, prevención, IA, etc.) y sus capacidades de investigación (ej. pandemia COVID-19), hoy le cuesta retomar el contacto con una población que busca ante todo una relación de proximidad con «su» médico tratante, y sin tener que esperar un mes para una cita, ¡o mucho más para un especialista!

El uso de médicos asalariados por un municipio permite seguir objetivos evidentes en el esquema de salud en Francia:

• La fidelización de los pacientes que huyen de consultorios abarrotados o servicios de urgencias contaminados,
• Las acciones de prevención,
• Recuperar a pacientes «desaparecidos» del radar,
• Desatascar las urgencias.
• Fomentar la atención domiciliaria mediante la organización con los socios dedicados.

Se puede pensar que el papel del médico contratado por el pueblo Será cuestion de echarle imaginación y creatividad para restaurar este vínculo de confianza entre pacientes y atención médica de proximidad.

El objetivo principal del médico generalista de campo o del especialista asalariado de un municipio rural, será, por lo tanto, siempre participar en el itinerario de salud de los pacientes, pero con algunas ventajas en comparación con la práctica liberal:

• Él recibe un salario de la comunidad en lugar de honorarios.
• Trabaja con una base de 35 horas semanales, y no 50 a 60 horas.
• El trabajo se realiza en equipo multidisciplinario y en conexión con el plan médico de la ciudad o de la comunidad de municipios.
• La carga administrativa es «ligera» ya que un equipo dedicado se encarga de ella.
• Toda la logística operativa está cubierta (informática, compras, material).
• Las ventajas asociadas a las profesiones asalariadas en caso de despido (prestaciones por desempleo, fiscalidad, vacaciones...)

Podríamos hablar de la «rehabilitación» del paciente en el centro de la atención, gracias al médico de cabecera asalariado, él mismo rodeado del sólido apoyo de todo un municipio.

Rehabilitar los cuidados en el corazón de los pueblos

El único objetivo razonable fijado por los centros de salud municipales es aplicar el decreto del 12 de enero de 2018 relativo precisamente a su creación. «Los centros de atención y las MSP están abiertos a cualquier persona que solicite atención médica. No es posible reservar su oferta de atención a una población de pacientes estrictamente específica». Esta es, de hecho, la misión principal de estos casas médicas : dispensar atención primaria. Trabajar en un centro de salud administrado por un municipio puede devolverle el sentido al trabajo médico.

Los pueblos (o colectividades locales en el sentido más amplio) se dotan hoy de los medios para que este objetivo sea alcanzable ofreciendo a los médicos asalariados: locales modernos, coordinación interprofesional dentro de las comunidades territoriales, ejercicio en grupo en las casas de salud, un enfoque de gestión a integrar, salarios atractivos, etc.

Los objetivos de vida para el doctor ¿Reclutado por el ayuntamiento? Recuperar un equilibrio entre la vida privada y la vida personal, cierta autonomía, poder incluirse en el proyecto médico de un municipio, acercarse a los pacientes, tomarse tiempo.

Finalmente, para los pacientes, se puede garantizar una atención personalizada, uno de los pilares de la calidad de atención que todos buscan: educación terapéutica, acompañamiento, prevención, etc.

La contratación de un médico por un municipio permite devolverle el reconocimiento profesional que parece faltar de forma cruel, a la vista de las cifras mencionadas anteriormente. A cambio, los objetivos impuestos parecen una evidencia totalmente alcanzable.

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